В третьей части справочника “Аптечка для путешествий, туризма, отпуска” рассматриваются средства для защиты кожи от солнечных ожогов, гидратации (восполнение жидкостей и минералов) и снижения стресса для профилактики состояния дистресса (неконтролируемый стресс, приводящий к негативным последствиям).

Кожный раздел аптечки для путешествий: получить загар и предотвратить солнечный ожог

Отдыхать чаще отправляются туда, где тепло и Солнце светит более интенсивно. Поэтому кожный раздел посвящён профилактике солнечных ожогов и сглаживанию их последствий.

Предварительная подготовка к солнечному излучению в отпуске

1. За 2-4 недели до странствия начините посещать УФ-солярий хотя бы пару раз в неделю, чтобы активировать адаптационные механизмы кожи.
2. За месяц-три начните приём витамина Д3 (холекальциферол и его аналоги) в дозе 5000 МЕ внутрь ежедневно. Либо в инъекциях 50 000 – 300 000 МЕ х1 раз в неделю – не дольше месяца на максимальной дозе. Разумнее всего сделать анализ крови на витамин Д3 до начала приёма, чтобы определить подходящую дозу.
3. Если предварительно адаптируетесь к ограничению нестабильных жиров в рационе, то увеличите Солнцевыносливость, что снизит потребность в средствах от загара и повреждение от избыточного ультрафиолета в первые недели солнечных процедур. Для этого нужно исключить из рациона в любом виде (настолько, насколько это возможно) растительные косточко-семянные масла. Что можно оставить: кокосовое, какао, оливковое, ши. Среди животных масел желательно исключить жиры фабричной птицы и свинины. Подробнее о Солнцевыносливости в видео.

Перед загаром и во время загара

Приобретите защитный крем (SPF). Такой, который устроит вас по цене и интенсивности защиты. Если есть возможность уделить этому внимание, то можно заранее найти товар с наименьшим количеством растительных масел и синтетики, способной усваиваться через кожу. Терпимые кремы делаются на основе минералов (цинка оксид, титана диоксид) с добавлением различных растительных экстрактов. Уровень фильтрации (цифра SPF) берите с запасом, не менее 30. Для экваториальных зон 50 и выше.

Наносите защитный крем до выхода на Солнечный свет, а также обновляйте по необходимости, если смывается водой. Можно купаться в лёгкой белой одежде первое время. Первые 5-7 дней применяется в максимальном количестве, а по мере адаптации кожи можно уменьшать объем и частоту.

После загара

Если что-то пошло не так и кожа повредилась, то имеет смысл применить успокаивающие местные средства. Желательно, в виде геля, а не крема. В составе таких средств часто присутствуют алоэ, календула, ромашка и подобные растения. Очень желательно, чтобы были в них и Витамин Е (токоферол), Витамин В5 (пантотеновая кислота). Витамин В5 в виде крема/геля (пантенол) желательно приобрести отдельно и применять по несколько раз в день на фоне становления адаптаций к излучению. 

Что делать, если обгорели на солнце во время путешествия

Если обгорели только до покраснения, то с этим можно справляться самостоятельно. Однако фактически, это уже ожоговая болезнь первой степени.

Местная терапия при солнечных ожогах лёгкой степени

• Успокаивающие гели несколько раз в день. Хорошо, когда в составе есть витамин Е, витамин В3 (никотинамид).
• Пантенол в геле/креме несколько раз в день.

Что принимать внутрь при солнечных ожогах в отпуске

• Витамин Б3 (никотинамид) – 100+ мг х3-4 раза в сутки.
• Витамин Е (токоферол) – до 150 МЕ.
• Аспирин – 125-500 мг х1-4 раза в день + спазмолитики на случай выраженной лихорадки: Папаверин / Дротаверин / Мебеверин, 1-2 таб. Если нужно заменить аспирин: ибупрофен / диклофенак / мелоксикам в таб.
• Есть нормальное или повышенное количество белковой пищи.
• Восполнять потерю электролитов с помощью минеральной воды, свежевыжатых фруктовых соков.
• Пить пустую воду на жаре чревато.

Если дело дошло до пузырей и отслоения кожи, следует воспользоваться медицинской страховкой.

Гидратация, поддержание минерально-водного гомеостаза в путешествиях

В жарком климате, длительном походе и во время околоспортивных мероприятий в отпуске неадаптированный человек теряет большое количество электролитных минералов и жидкости.

Принципы гидратации в условиях повышенных потерь электролитов во время туризма

• Пейте жидкость небольшими глотками, выдерживая паузы в несколько минут. Жажда — важнейший ориентир. Жажда может притупляться у пожилых; им следует ориентироваться на своё состояние.
• Кроме жажды судить о степени гидратации можно по цвету мочи. Чем моча темнее, тем больше жидкости можно выпить. Моча не должна быть прозрачной как вода, ориентируйтесь на светло-желтый (соломенный) цвет – он оптимален.
• Самая обычная вода из-под крана, пластиковых бутылок является самым сомнительным вариантом. Если вам доступна только такая вода, то сдобрите её щепоткой соли и выжмите в неё лимон.
• Минеральные воды (от 1 г/л) более эффективны для утоления жажды и их требуется меньше. Газ предварительно можно выпустить.
• Молоко и жидкие ферментированные молочные продукты тоже подходят для регидратации, если пищеварение не конфликтует с ними. 
• В тропических странах выгодным источником электролитов и жидкости являются свежевыжатые соки или ягодные морсы. Выбирайте сок тех фруктов, которые ваше пищеварение изначально принимает легче. Если очистить соки от лишней клетчатки, то они пройдут комфортнее. Т.н. “смузики” желательно фильтровать через сито/марлю. Соки можно разбавлять минеральной водой.
• Можно использовать электролитные добавки из магазинов БАДов. Обратите внимание, что бы натрий и калий были в примерно одинаковых пропорциях. 
• Аптечные электролиты обычно надёжнее и стабильнее БАДовых. Известный пример — Регидрон. Либо подберите аналог, в составе которого будут: натрия хлорид, калия хлорид. К нему можно добавить магний (глицинат, треонат, тауринат, карбонат, хлорид) в дозе до 750 мг на весь напиток.

Замечания по основным позициям минимальной аптечки путешественника

• Незнакомые препараты желательно протестировать до поездки, чтобы установить переносимость. Между двумя внешне одинаковыми людьми может быть пропасть в переносимости пищи, добавок и лекарств.
• То, что здесь много чего перечислено, не означает, что это всё обязательно нужно пробовать и что оно будет идеально для  вас работать. Будьте осторожны — всё незнакомое пробуйте с малых доз и по отдельности, чтобы установить эффект одного конкретного инструмента.
• Где не приведены дозы и длительность, в этих случаях в базовой аннотации к препаратам уже представлена достаточная информация. Максимально точную и безопасную информацию по незнакомым вам препаратам в контексте вашей ситуации сможет предоставить только ваш лечащий врач.

Спасибо за ваше внимание и доверие! На этом завершается обзор минимальной программы туристической аптечки. Разобранных разделов хватит, даже с избытком,  для большинства средних путешественников, которые отправляются на 7-15 дней в отпуск. Следующий раздел содержит более нюансированные средства, которые большинству едва ли пригодятся. Приводится в качестве справочной информации для любознательных.

Общий антистрессовый раздел аптечки путешественника

Здесь собраны разные по механизмам средства, объединённые способностью стабилизировать живую систему в контексте избыточной стимуляции разнообразными факторами окружающей среды. Эти субстанции имеют потенциал для прекращения стресс-реакции и недопущения перехода в состояния дистресса (когда адаптационный резерв исчерпан). Читателю следует учесть, что официальная медицинская позиция может быть не согласна с этой интерпретацией, поэтому к предоставленной информации следует относиться критически и уточнить у своего лечащего врача, есть ли у вас показания/противопоказания для применения данных молекул. К неизвестным вам медикаментам нужно относиться ответственно.

• Фамотидин. Желудочно-кишечный гистаминоблокатор, который может быть использован при обострении гастрита, панкреатита и при симптомах ассоциированных с избыточной гистаминовой стимуляцией в пищеварительной системе (вздутие, изжога, боли в животе, диарея). 5-20 мг, х1 раз в 12 часов. До 2 недель.
• Бендазол (Дибазол). Спазмолитик сосудорасширяющий. Как и другие спазмолитики, разобранные выше (папаверин и т.д.) может быть использован при белой лихорадке, болях в животе, связанных со спазмами гладкой мускулатуры сфинктеров (панкреатит, холецистит). Обладает косвенным антиадреналиновым эффектом (облегчение переживания стресса) и может нормализовать повышенное артериальное давление на ~6 часов. 20-80 мг каждые 6 часов.
• Тизанидин. Миорелаксант (расслабляющий мышцы). Снижает избыточную импульсацию через спинной мозг, способствую прекращению мышечных спазмов. Применяется при обострениях болей в спине, сопровождающихся гипертонусом мышц (обострение грыжевой болезни межпозвоночных дисков, люмбаго). Снижает артериальное давление и способствует наступлению сна (антиадреналиновый эффект). 0.25-4 мг вечером. Дневной миорелаксант без выраженного антистрессового эффекта – Толперизон.
• Пропранолол. Бета-адреноблокатор. Блокирует воздействие избыточного адреналина: снижение артериального давления и пульса, торможение тревоги. Может быть применён в случаях, когда захватывает стресс-реакция (паническая атака, избыточное волнение с подъемом давления и пульса). 2.5-10 мг. однократно по требованию.
• Карбона диоксид (углекислый газ). Универсальный стабилизирующий эффект, препятствие избыточной стресс-реакции, снижение тревоги, нормализация артериального давления, расширение периферических сосудов. Получается с помощью дыхания в пакет (карбокситерапия), задержки дыхания, специальных дыхательных упражнений. При местном применении (спрей или вдыхание носом) снижает отёчность в полости носа.
• Ацетазоламид. Увеличивает концентрацию диоксида углерода в тканях. Универсальный стабилизирующий эффект: расширению спазмированных периферических сосудов, снижение адреналиновой стимуляции, противоотёчное действие. Этот препарат может заметно расслабить и замедлить двигательные реакции, поэтому при его применении не рекомендуется управление сложными механизмами (авто и т.д.). От ¼ таб в день, перерыв каждые 3 дня на 2 дня.
• Витамин В1 (Тиамин). Предотвращает переключение метаболизма на неэффективные пути получения энергии в контексте повышенной нагрузки, дефицита кислорода и непривычного количества углеводов. От 10 мг.
• Мельдоний. Как и В1 помогает сохранять эффективность метаболизма и уменьшать повреждение тканей (например, сердечной мышцы) в контексте критических нагрузок. Может увеличивать агрессию в некоторых контекстах. От 125 мг.
• Спиронолактон. Блокирует действие избыточного альдостерона, который руководит водно-электролитной стресс реакцией. В результате выводится избыток натрия, сберегается калий, снижается артериальное давление, редуцируются отёки. от 25 мг в день, до 7 дней.
• Метиленовый синий. Многогранное средство. Как минимум может применяться в качестве антисептика и средства для полоскания (при тонзиллите). При употреблении внутрь может нормализовать метаболизм, если некий дефект блокирует его. Возвращение энергетического метаболизма к норме проявляется стабилизацией настроения, когнитивных функций, общей выносливости и работоспособности. От 100 мкг до 10 мг однократно по требованию. В 1 капле 1% растора содержится ~500 мкг. В дозах свыше 10 мг начинает проявлять психотропный эффект, что может конфликтовать с психофармакологическими медикаментами (антидепрессанты, антипсихотики и т.д.). 
• Прогестерон. Универсальный стабилизирующий гормон. Прерывает стресс-проявления на разных уровнях. Снижает тревогу, нормализует качество сна, уменьшает воспаление, восстанавливает нормальное настроение. Гель для местного применения (от 25 мг в дозе) можно нанести на виски (головная боль, тревога и т.п.), суставы (воспаление, травма). Возможен вариант капсул для приёма внутрь, от 100 до 300 мг ближе ко сну.
  Важно: женщинам с активным менструальным циклом следует применять прогестерон только в лютеиновой фазе, чтобы не нарушать цикличность. Прогестероном должен научить пользоваться гинеколог.
• Кофеин/Гуарана. Стимуляторы дыхания, нервной системы и общего метаболизма. Помогают мобилизовать организм для какой-то нагрузки, увеличивают работоспособность. Могут нарушить качество сна, если принимать поздно. Дозы очень индивидуальны. Проверить кофеин можно от 0.5 мг. на 1 кг. веса.  Гуарана действует более медленно, ее дозы обычно выше (х1.5-2), чем у кофеина.

Спасибо за ваше лазерное внимание! Желаю, чтобы ваши путешествия прошли на фоне максимального комфорта и безопасности, а все перечисленные средства никогда не пригодились. 

Чтобы выразить благодарность, вы можете приобрести этот справочник в виде документа для чтения на вашем устройстве по этой ссылке.