Добро пожаловать!

Если вы обратились по доступным каналам связи (социальные сети, почта), то были направлены сюда, чтобы вы узнали об особенностях взаимодействия со мной, как доктором.

Это письмо написано подробным, обстоятельным языком, потому что таково мышления человека внутри медицинской профессии. Перед обращением за консультацией я рекомендую вам основательно изучить мои публично доступные материалы: письма на этом сайте, лекции в ютубе, заметки в телеграм-канале и др. 

Нулевое, внимательное изучение инструкции в этом письме приведёт к сбережению времени, энергии и экономии ваших средств.
Первое, информация в этом письме поможет понять, подхожу ли именно я для выполнения вашей задачи по восстановлению высокого качества жизни (здоровья).
Второе, письмо, и прикреплённое к нему видео, ответит на многие ваши вопросы, что спасёт нас всех от лишних трат времени и энергии.

Моя специализация

О моих документах и сертификатах вы прочитаете на странице: биография и образование. Здесь я коснусь конкретных состояний, запросов и задач, с которыми уже имею опыт успешной практики.

Начинаем с чисто медицинских навыков, которые я освоил во время получения высшего медицинского образования, сертификации избранных специальностей, и их практики в живых людях.

Общая терапия внутренних болезней

• Инсулинорезистентность, диабет 2 типа и их осложнения: диабетическая полинейропатия, дислипидемия, диабетическая нефропатия, диабетическая кардиомиопатия и др.;
• Гипертоническая болезнь, атеросклероз и болезни сердца;
• Лишний вес, ожирение печени и остальных внутренних органов;
• Вторичные гипотиреозы на фоне ожирения внутренних органов и воспалительных процессов в кишечнике;
• Алиментарные дефициты: B12-,B9-, железодефицитные анемии;
• Реабилитация бариатрических пациентов после операций по резекции желудка, вшивания баллона с целью уменьшения объёма органа;
• Хроническая усталость по причине астении, потери сна, описанных выше заболеваний и других воспалительных заболеваний вне нервной системы;
• Поддержание высокого уровня иммунитета и общей сопротивляемости организма к повышенным стрессовым нагрузкам любой этиологии;
• Интерпретация большинства известных анализов в контексте состояния пациента + рекомендации по их нормализации.
• Подготовка к успешному прохождению экспертных комиссий для работы, страховых компаний и т.д;
• Демедикация — оптимизация лекарственной нагрузки пациента. Включает снижение дозировок препаратов, облегчение побочных эффектов, замену препаратов на более безопасные без потери лечебного эффекта и подготовку к безопасной отмене препаратов на фоне выздоровления пациента;

Функциональная гастроэнтерология

• Реабилитация после экстремальных видов вегетарианства;
• Хронические панкреатит и холецистит, желчекаменная болезнь;
• Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ), гастрит и их неочевидные проявления: кашель, хриплость голоса, астма, ком в горле, повышенное образование слизи в глотке;
• Гастродуоденит и гастродуоденальные язвы/эрозии вне острого периода, дуоденогастральный рефлюкс;
• Синдром раздражённого кишечника и его прогрессирующие ступени: Язвенный колит и болезнь Крона в начальных, дохирургических стадиях;
• Хронические запоры, дивертикулёз;
• Геморрой в дохирургических стадиях;
• Состояния после удаления части кишечника;
• Реабилитация пищеварения на фоне агрессивной химиотерапии, антибиотикотерапии;

Психотерапия, гигиена мышления и психики

• Когнитивно-поведенческая психотерапия при переедании, чувстве вины по любой причине, при боязни конкретных продуктов питания и нутриентов (жирофобия, углеводофобия) и при расстройствах пищевого поведения вне острых психотических проявлений;
• Расстройства мышления на стадии невроза, навязчивых мыслей и действий вне психотического обострения;

Начинаем с околомедицинских навыков, которые я освоил задолго до сертификации по высшему медицинскому образованию.

Диетотерапия (лечебное питание) в рамках общей терапии и функциональной гастроэнтерологии

• Создание протокола лечебного питания под состояние здоровья пациента;

Я не выступаю против стилей питания, которые активно критикует формальная медицина, верующая, что для всех возможен единый путь. Я не критикую пищевой выбор пациента. Если он желает оставаться на какой-то конкретной диете, то я её оптимизирую. Если я вижу, что выбранный пациентом, образ питания вредит его здоровью, то информирую об этом и объясняю возможные сценарии и последствия следования данному рациону.

Помогаю в оптимизации и ревизии следующих стилей питания:

• Вегетарианское питание и его вариации;
• Низкоуглеводное питание и его вариации (Палео, Кето, Карнивор, Функциональное Питание по Константину Монастырскому, LCHF);
• Лечебное голодание;
• Гибкая диета (flexible dieting),
• Спортивное питание для разных дисциплин.

 

Список навыков завершает направление гигиены питания для здоровых людей. Включает в себя консультирование по питанию, как для обычных людей, так и для очень подвижных любителей физкультуры и спортсменов. Синонимы описанных навыков, впечатляющие современную публику: нутрициология и фитнес-консультирование.

Гигиена питания и физических нагрузок для здоровых людей

• Диагностика состава тела (% жира, количество мышечной массы, уровень обмена веществ) по расширенной калиперометрии и антропометрии;
• Расчёт уровня обмена веществ и потребностей в калорийности, белков, жиров, углеводов для различных спортивных и физкультурных целей; 
• Консультирование по гигиене питания на любой известной диете;
• Оценка биологической ценности рациона и рекомендации по оптимизации с целью профилактики дефицитов;
• Консультирование по физическим нагрузкам и развитию физических качеств. Расчёт дозировки, интенсивности и периодизации силовой и аэробной тренировки.

Разовая консультация — Очный приём в клинике

Длительность приёма: от 90 минут. Мне нужно вас осмотреть, обследовать и объяснить, почему с вами произошло то, с чем вы обратились. Какие были допущены ошибки ранее, к каким последствиям они привели. Что значат ваши симптомы, анализы. И, конечно же, разработать для вас рекомендации и выписать рецепты и направления, если это требуется. Чаще всего, очный приём длится около 2,5 – 3 часов.

Актуальное вознаграждение: 15000₽. Ценообразование меняется с течением времени. На этой странице всегда актуальное. Вознаграждение осуществляется после общения. Я оставляю за собой право в любой момент прекратить сеанс, если мои методы вам не подходят.

Дальнейшая поддержка:

После консультации вы получаете мои рекомендации на руки в письменном виде — как правило, пациент под мою диктовку записывает самые важные моменты. При желании можно делать аудиозапись для личного пользования. Так как консультация разовая, то после неё поддержка в чате/по телефону и т.п. не предоставляется. Если у вас возникают неразрешимые вопросы, то мы договариваемся на повторную платную консультацию (15-30-60 или сколько вам потребуется, минут) через интернет. Её условия описаны ниже под заголовком Разовая консультация — заочный приём через интернет.

Адреса клиник: г. Москва: ул Давыдковская, 6. МЦИК им. Р.Н. Ходановой. Клиника предоставляет ряд услуг (процедуры, анализы), которые мы с вами можем определить необходимыми до приёма (анализы, исследования), либо во время (процедуры, консультации смежных спецов). Вы также имеете право приходить с анализами, исследованиями из других клиник и лабораторий.

Расписание: Вторник с 14.00 до 17.00, Четверг с 14.00 до 17.00, Суббота с 13.00. Возможны и другие дни по договорённости. Уточняйте у меня.

Разовая консультация — Сессия: Вопрос-Ответ

В разработке.

Разовая консультация — Заочный видео/аудио-приём через интернет

Длительность приёма: 90 минут в среднем. Изредка, укладываемся и в 60 мин. Иногда длительность переходит за 90-120 минут, что зависит от ситуации пациента. Ведь многие болеют десятилетиями и накапливают массивную историю болезни, которую мне нужно изучить. Мне нужно объяснить себе и вам возможные причины проблем. Какие были допущены ошибки ранее, к каким последствиям они привели. Что значат ваши симптомы, анализы. И разработать для вас рекомендации и выписать рецепты и направления, если это требуется. Точное время консультации рассчитать невозможно.

Актуальное вознаграждение

5000 р. за 45 мин.
7000 р. в первый час консультации (до 60 мин).
9500 р. за консультацию до 90 мин.
12300 р. за консультацию в пределах 120 мин.
14500 р. за консультацию в пределах 150 мин.
16300 р. за консультацию в пределах 180 мин.
Таким образом, с длительностью консультации снижается ставка. Если уложились между обозначенными величинами (75 вместо 90), то из стоимости вычитается пропорциональная сумма.
Если вы не располагаете валютой РФ, тогда цены переводятся в $ по актуальному в этот день курсу минус 5%. Перевод платежа из-за границы на территорию РФ во время экономических санкций доступен несколькими простыми методами, о которых я информирую пациента во время общения. На повторные консультации возможна скидка на моё усмотрение.

Варианты поддержки, способы связи расписание

Дальнейшая поддержка: После консультации вы получаете мои рекомендации на руки в письменном виде — как правило, пациент под мою диктовку записывает самые важные моменты. При желании можно делать файл-запись консультации(skype, zoom) для личного пользования. Так как консультация разовая, то после неё поддержка в чате/по телефону и т.п. не предоставляется. Если после консультации у вас появляются вопросы, то мы договариваемся с вами о новой платной консультации (15-30-60 или сколько вам потребуется, минут) через интернет.

Порядок приёма и инструменты: по видео в Skype, Zoom, Telegram, WhatsApp. Возможность международной связи есть.

Расписание: Лучше уточнять по факту обращения. Однако обычно это первая половина дня, начиная с 8-9.00 по МСК, GMT +3. Возможность приёма в другое время уточняйте.

Дополнительная поддержка / Сопровождение 

Если кроме разовой консультации вам потребуется дополнительная помощь/поддержка/сопровождение в чате или по телефону, то такая возможность приобретается отдельно. Пока длится оговоренный период, я отвечаю на ваши вопросы в телеграм-чате. Возможны созвоны по рабочему телефону — оговаривается отдельно. Вознаграждение за дополнительную поддержку составляет от 7000р за неделю, исключая выходные дни. Цена может быть как выше, так и ниже, что зависит от ситуации, с которой вы ко мне обратились. Если у вас есть желание и потребность, то договориться можно обо всех интересующих вас деталях.

Как записаться на приём

Прошу перед обращением как можно больше времени провести за изучением материалов моих просветительских аккаунтов:

• Сайта,
• Telegram – библиотеки
• Ютуб канала,
• Instagram
• Facebook

Это поможет понять, подхожу ли я вам как доктор по логике, эмоции и т.д. Если вам созвучны мои подходы в лечении и действительно нужна квалифицированная помощь по улучшению качества жизни, то выходите на связь по представленным ниже контактам.

=>Актуальные контакты для связи и записи на консультацию<=

Пишите в Телеграм! В сообщении укажите:

0. Все пункты выполнить обязательно:

1. Описание ситуации. Что происходит, и чем я могу быть полезен. Длина описания — насколько вам комфортно. Сразу укажите пол, возраст, рост, вес, окружность талии. Этот пункт самый важный.
2. Какой вид помощи хотите получить: сессия вопрос-ответ, разово очно, разово заочно, с дополнительной поддержкой/сопровождением.
3. Если на руках имеются анализы, исследования, заключения и рекомендации от прошлых обращений за медицинской помощью, то прикрепите их читаемыми документами. Лучше для этого использовать Telegram.
4. Заполняете анкету. Если сначала вы заполнили анкету, то это не отменяет 1-2-3 пункты.

Когда я прочитаю ваше обращение в порядке очереди, то сообщу, подходит ли моя специализация под вашу ситуацию. Если потребуется сделать дополнительные исследования и анализы перед приёмом, то я вас предупрежу. Далее мы выберем с вами удобное время.

Запись на приём осуществляется только через мои контакты. Вам не нужно звонить в клинику и записываться через администратора. Выходите на связь по актуальным контактам ниже и ожидайте ответа в порядке очереди.

=>Актуальные контакты для связи и записи на консультацию<=

Nota Bene! Если некто обращается к вам в социальных сетях, по телефону и любым другим способом с предложением провести консультацию или оказать иные услуги, то вы имеете дело с мошенниками, самозванцами или безумцами. Я никогда не предлагаю консультацию первым. Единственный реальный контакт в телеграм для связи по поводу консультации по этой ссылке. 

Минимальный минимум анализов перед консультацией

Если вам нужна именно врачебная консультация, а не просто коррекция дневника питания или психотерапия, то наличие анализов обязательно. Хотя бы минимум, описанный ниже. Чем лучше вы дообследованы, тем точнее диагноз и тем качественнее терапия. А для вас это более скорый и ощутимый результат.

Анализы можете сдавать, где вам выгоднее. Есть возможность сдать анализы в МСК/СПБ по этой ссылке со скидкой. Используйте промокод.

Nota Bene! Ввиду объективных обстоятельств я смогу принять вас и с неполным списком обследований под вашу личную ответственность. Бывают случаи, когда достаточно и менее подробного обследования.

Дневник питания

Всех пациентов прошу собрать максимально подробный дневник питания, отражающий ваше пищевое поведение за 3-5-7-10 дней до встречи. В дневнике указываете детали приёма пищи настолько подробно, насколько вас не тяготит (Что съели? Сколько в граммах? В какое время?). Фотографии приветствуются. Вы можете собрать фотоальбом в файле ворда или любым другим читаемым методом и прислать его перед консультацией, чтобы он был перед глазами во время приёма. Во время сбора пищевого дневника в питании ничего менять нельзя! Не старайтесь начать диету или стремиться показаться лучше. Я вас не оцениваю и чувство вины мне противно как в самом себе, так и в пациенте, поэтому я его не поощряю. Для наиболее эффективной помощи мне нужно увидеть, каким ваше питание было наедине с собой, чтобы дать улучшающие рекомендации. Я могу принять вас и без дневника, но во время консультации обязательно задам вопрос о ваших привычках питания.

Дневник режима сна и бодрствования

Что нужно фиксировать: время пробуждения, время засыпания. А также, что вы делали за 3 часа до сна. И что делали сразу после пробуждения + следующие 2 часа. Никаких изменений в привычном вам режиме. Живёте, как обычно, и только фиксируете в дневнике факты и ваше самочувствие накануне засыпания и после пробуждения. На консультации я обязательно тщательно расспрашиваю пациента о его режиме сна и бодрствования.

Дневник физической активности

Что нужно фиксировать: всю физическую активность, которую делали в течение дня. Самочувствие ДО. Тип активности. Продолжительность. Оценка тяжести/сложности/интенсивности проделанной активности по вашим ощущениям. Самочувствие ПОСЛЕ.

Минимум анализов для всех случаев:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (Complete blood count with leukocyte formula)
  
• С-реактивный белок высокочувствительный (C-reactive protein, high sensitive)
  
• Ферритин (Ferritin)
• ЛПВП (HDL)
• Триглицериды (Triglycerides)
• Инсулин (Insulin)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Билирубины, прямой, не прямой (Bilirubins, conjugated, non-conjugated)
• ТТГ (TSH) Т3 своб и Т4 своб (Free T3, Free T4) – щитовидная панель всегда смотрится вместе. Только один из этих анализов не информативен без контекста остальных.
• Паращитовидный гормон (PTH)
• Антитела к ТПО и к тиреоглобулину (Anti-TPO antibodies, Anti-TG antibodies) (если сдавали в прошлом и они оказались нормальными, то повторять не нужно)
• АЛТ (ALT)
• АСТ (AST)
• ГГТ (GGTP)
• ЩФ (AP Alkaline phosphatase)
• Креатинин (Creatinine)
• Мочевина (Urea)
• Общий ig E (Total Ig E)
• УЗИ органов брюшной полости (Abdominal cavity ultrasound (liver, pancreas, spleen, gallbladder))
• Копрограмма (Stool analysis Coprogram)
• Общий анализ мочи (Urine analysis)

Перед всеми перечисленными анализами:
– За неделю до анализов крови остановить приём добавок: Биотин (Biotin B7) и другие витамины группы B, D3, K, E, A, Omega-3,6,9.
В идеале, перед сдачей анализов прекратить все БАДы за неделю.
– 12 часов без еды
– 24 часа без кофе, никотина в любом виде
– 72 часа без тяжелых физических нагрузок, алкоголя, наркотиков и секса.

Анализы должны быть не старше 3 месяцев (УЗИ не старше 6 мес).

Специфические исследования по пищеварению

Если у вас ощутимые проблемы с верхним пищеварением

— боли в животе, отрыжка, изжога, ком в горле, слизь в горле, вздутие над пупком, то рекомендую добавить к списку выше:

• Эзофагогастродуоденоскопия (Esophagogastroduodenoscopy) (не старше полугода)
• Дыхательный уреазный тест (Respiratory urease test) (актуален, если не лечились антибиотиками последние 3 мес)
• IG G candida (актуален, если не лечились антимикотиками последние 3 мес)
• IG G, IG A helicobacter p (актуальны, если не лечились антибиотиками последние 3 мес)
• Амилаза панкреатическая (Pancreatic amylase)
• Липаза панкреатическая (Pancreatic lipase)

Если у вас ощутимые проблемы с нижним пищеварением

— боли и вздутия в животе в области пупка и ниже, газы, частый жидкий стул, частые запоры, то рекомендую добавить к списку выше:

• Посев: Кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антимикробным препаратам (Microbiological stool culture analysis with determination of sensitivity to antimicrobial drugs: antibiotics, bacteriophages)  (актуален, если не лечились антибиотиками последние 3 мес)
• Колоноскопия (Colonoscopy)

Изучив ваши анализы и историю, я смогу добавить что-то ещё к исследованиям перед консультацией, если это потребуется.

Ответы на вопросы

Доктор Никита, ведёте ли вы марафоны похудения, оздоровления, чисток и т.п.?–

• – Нет. Я обнаружил, что этот формат не самый эффективный. Действительно эффективная, персонализированная помощь по улучшению качества жизни может быть предоставлена только в личном общении один на один. Это недостижимо в условиях популярных ныне марафонов через социальные сети. Хотя для заработка формат очень жизнеспособный.

Ведёте ли вы обучение для коучей, нутрициологов, диагностов и т.п.?

– В данный момент вам доступно огромное количество бесплатных обучающих лекций на моём канале в ютуб. Там же объявляются анонсы грядущих обучающих проектов. А уже сформированные обучающие лекции с конкретными протоколами вы можете приобрести в Академии.

Вы помогли мне выздороветь и улучшить жизнь. Я хочу записать к вам моего родственника/супругу(а)/друга. Вы сможете помочь?

– Только при условии, что человек обратится сам. Вы можете рекомендовать моё просветительское творчество близким. Если оно окажется созвучным для них, тогда шансы на успешное сотрудничество высоки. В таком случае они рано или поздно примут решение и обратятся за помощью. Если вы будете настаивать, принуждать и заставлять, то сделаете только хуже и разрушите доверие. В первую очередь, будьте примером. Чтобы максимально эффективно и профессионально помочь дорогому вам человеку, изучите эти лекции.

Вы собираете отзывы?

– На этом канале и в этом инстаграм-архиве собраны свидетельства разного толка об улучшениях в жизни людей, связанных с применением моих рекомендаций в жизни.

Желаю вам быть здоровыми и счастливыми, Доктор Никита Харлов