Инсулинорезистентность: как определить по анализам и похудеть!

Инсулинорезистентность как количественное нарушение углеводного обмена

Углеводный обмен — самая саботированная часть метаболизма современного человека. Так происходит потому что последнее время мы его активно перегружаем. Большая часть нарушений углеводного обмена наших современников носит количественный характер. Это значит их можно исправить с помощью перемен образа жизни. С моей точки зрения, они не являются болезнями совсем. Я отнесу сюда диабет 2-го типа и инсулинорезистентность. Они происходят из-за банальной перегрузки углеводного обмена. Говоря проще, чем больше углеводов в рационе, тем выше риск их развития.

Перегружая углеводный обмен, мы угнетаем жировой. Это переключает тело в режим накопления жировых запасов. Поэтому люди стремительно набирают вес, а затем уже по ошибке борются с жирами в питании, думая, что виновны именно они. Скажем за это “спасибо” Жирофобии и Холестеринофобии!

Эта статья поможет тем, кто долго и безрезультатно борется с лишним весом. А кого-то может быть спасет  от диабета второго типа в будущем.

Инсулинорезистентность и сахарный диабет: мы всегда опаздываем

Диагностика нарушений углеводного обмена всегда была неидеальной. Мы не до конца понимали эту проблему, поэтому всегда смотрели не в ту сторону. И все еще продолжаем это делать, несмотря на то, что есть более эффективные альтернативные взгляды.

А затем начинается ещё больший ад! Мы начинаем лечить диабетика второго типа инсулином, как будто у него первый тип диабета. И такая тактика повреждает организм пациента ещё больше, потому что его кровь уже переполнена собственным инсулином, а доброжелательные эндокринологи подливают ещё и экзогенный. Это все равно, что тушить пожар бензином, как отметил я

Чтобы читателю стала понятнее суть вопроса, нужно поговорить о диагностике и анализах нарушения углеводного обмена. О том, как происходила эволюция методов выявления нарушений углеводного обмена и как медицина “облажалась” с диагностикой диабета, я рассказываю в этом видео:

 Эволюция анализов углеводного обмена

Сладкая моча

Самым первым способом выявления диабета было определение вкуса мочи пациента. Да, врач пробовал на вкус мочу пациента и подтверждал диабет, если она была сладкой. Проблема в том, что наличие сахара в моче говорит уже о далеко зашедшей степени диабета. Тело начинает сбрасывать сахар в мочу, когда кровь уже переполнена. На этом этапе все тело уже получило огромный урон от избыточного сахара. Поэтому прогнозы у таких пациентов далеко не благоприятные.

Глюкоза крови — сладкая кровь

Потом мы стали умнее и начали определять сахар в крови пациентов. Не знаю, приходилось ли древним докторам пробовать кровь на вкус. Но речь уже о биохимическом определении сахара в крови. Это был существенный прогресс, потому что помогло выявлять пациентов с нарушениями углеводного обмена раньше, чем сахар начнет просачиваться в мочу.

Глюкоза крови натощак | Сахар в крови натощак

Затем мы поумнели еще немного и стали измерять сахар в крови натощак. Это помогло оценить способность тела усваивать глюкозу. А также видеть, насколько кровь пациента забита сахаром на момент исследования. Но этого все равно недостаточно, чтобы выявить раннюю инсулинорезистентность до того, как она станет диабетом.

Оральный глюкозотолерантный тест (ГТТ)

И снова мы стали чуть умнее! Мы поняли, что важна не только глюкоза крови, но и её динамика. Поэтому изобрели оральный тест толерантности к глюкозе. По своему дизайну он весьма жесток, потому что требует от пациента выпить 75-100 грамм сахара, растворенного в сиропе. Сахар крови измеряется до принятия этого раствора и через пару часов после. По результатам дается оценка, насколько хорошо тело переносит глюкозу. Этот тест тоже стал некоторым шагом вперед, но его все еще недостаточно, чтобы вовремя вычислить нарушение углеводного обмена.

У этого теста есть недостатки:

  1. Нефизиологичность. Его дизайн оторван от реальности. Я не могу себе представить человека, который в обычной жизни будет употреблять 75-100 грамм экстремально сладкого раствора. По этой причине некоторые пациенты “проваливают” тесты, потому что не могут за раз принять такое количество сахара без рвотного рефлекса. Поэтому по своей сути это стресс-тест.
  2. Многие люди, имеющие 5-30+ кг. лишнего веса успешно проходят этот тест! И у них не выявляют инсулинорезистентность. Спустя несколько лет у них же обнаруживается уже сахарный диабет второго типа. Все веселье в том, что несмотря на нормальные показатели сахара крови, нарушения углеводно обмена уже могут быть. И их часто можно предположить как раз у таких индивидов: с не самым большим избыточным весом, но “нормальными” анализами крови.

Этот тест очень далек от совершенства! Несмотря на это, является сейчас главным методом определения нарушения углеводного обмена. Степень его неточности шокирует, и это мы увидим далее в статье. Опять же, он не поможет выявить раннюю инсулинорезистентность.

Инсулин крови натощак

Когда мы научились определять количество инсулина в крови, можно сказать это стало первым верным шагом на пути к раннему выявлению проблем углеводного метаболизма. Но широкого применения этот способ тогда не получил, потому что считалось (и все еще считается), что диабет — это болезнь сахара крови, а не инсулина.

Для справки напомню, что инсулин — это гормон, который отвечает за усвоение углеводов. Чем больше углеводов съедает человек, тем больше инсулина требуется для их усвоения тканями. Если еще проще, то инсулин приказывает телу усваивать углеводы.

Оральный глюкозотолерантный тест с оценкой инсулина (ГГТ по Джозефу Крафту)

Доктор и патологоанатом Джозеф Крафт первым додумался присовокупить к стандартному ГТТ одновременную оценку инсулина крови. Этот подход оказался революционным. Он позволил взглянуть на проблему не только со стороны сахара, но и инсулина. Так, исследователь видел, что несмотря на нормальный уровень сахара в крови во время теста, инсулин может вести себя очень по-разному! На основании своих наблюдений, он вывел несколько типов/паттернов поведения инсулина во время теста на переносимость глюкозы.

Тип 1 – Норма. Несмотря на введение большого количества сахара, концентрация инсулина в крови остается в пределах нормы.
Типы 2-4 – Гиперинсулинемия в разных проявлениях. При получении большого количества сахара, инсулин в крови повышается свыше норм. И остается повышенным продленное время. Это говорит об инсулинорезистентности.
Тип 5 – Недостаточность инсулина. Наблюдается, когда при получении ударной дозы сахара, инсулин крови практически никак не меняется. Это говорит в пользу полной дисфункции клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин.

Инсулинорезистентность Углеводный обмен переносимость глюкозы по джозефу крафту Доктор Ник анализы

Что такое инсулинорезистентность и гиперинсулинемия

Если говорить простым языком, то инсулинорезистентность это – “усталость” тела от инсулина. Тело “устает” от инсулина, когда его слишком много. Поэтому оно перестает на него реагировать должным образом. Оно игнорирует его. Но свою работу инсулин выполнять должен. Она заключается в транспорте питательных веществ из крови в ткани. В основном, речь об углеводах, конечно.

Чтобы уставшее тело услышало сигнал инсулина и он мог переправить сахар из крови в ткани, ему приходится “кричать” громче. Поэтому, чтобы тело послушалось приказа инсулина, его требуется все больше и больше. Это порочный круг. Потому что, чем больше инсулина в крови, тем больше тело от него устает.

В итоге для усвоения одного и того же количества сахара требуется все больше и больше инсулина. Если раньше одна единица инсулина могла усвоить 5 грамм сахара, то теперь на это требуется 5 единиц. И со временем эта цифра только растет. Вот что такое инсулинорезистентность, она же “сниженная чувствительность тканей к инсулину”.

Гиперинсулинемия означает, что в крови присутствует слишком много инсулина. Это неотъемлемое свойство инсулинорезистентности и диабета 2-го типа.

Почему ГТТ по Крафту самый ценный анализ углеводного обмена

Тест Крафта вскрыл чудовищную диагностическую неточность стандартного глюкозотолерантного теста. Доктор Крафт за свою карьеру исследовал более 15000 пациентов, что позволило ему сделать поразительный вывод.

75-80% людей успешно сдающих стандартный глюкозотолерантный тест, уже имеют инсулинорезистентность на его момент.

Находка доктора Крафта говорит, что с самого начала изучения нарушений углеводного обмена, мы смотрим не в ту сторону. Мы всеми силами стремимся удерживать сахар крови в нормальных пределах, игнорируя тот факт, что он лишь является следствием, а не первопричиной. Первопричиной нарушения углеводного обмена является хронически повышенный инсулин. И только затем присоединяется проблема высокого сахара крови. Сначала рецепторы и ткани становятся пресыщены инсулином. Поэтому его требуется все больше, чтобы усвоить то же количество сахара. Так, сначала мы зарабатываем повышенный инсулин крови. Затем все сахарные депо тела переполняются, и оно начинает хранить его в крови.

Инсулинорезистентность Анализ на углеводный обмен Доктор Ник анализы крови

80% людей не подозревают, что у них нарушен углеводный обмен

Но все не так уж плохо, а гораздо хуже. Кроме тысяч ГТТ с оценкой инсулина, Джозеф Крафт провел множество вскрытий. Это позволило ему установить, что повреждение сосудов, характерное при нарушении углеводного обмена, начинается еще до того, как сахар крови выбивается за пределы нормы.

Промежуточный вывод: мы не понимали углеводный обмен

Постараюсь обобщить и упростить информацию для тех, кто еще не очень хорошо понимает предмет разговора!

Как я писал выше, мы всегда опаздываем в диагностике нарушений углеводного обмена. Работа доктора Крафта подтвердила, что мы не понимаем суть нарушений углеводного обмена. Поэтому все это время, пока действует старая догма, пациенты не только выявляются на поздних стадиях с осложнениями, но ещё и получают неадекватное лечение.

  1. Когда у пациента определено нарушение углеводного обмена по отклонению в анализе сахара крови, он уже имеет это нарушение свыше 5 лет и более.
  2. У человека может быть нормальный сахар крови и он успешно пройдет глюкозотолерантный тест. Но это не говорит о том, что у него нет нарушения углеводного обмена. Пока не будет принят инсулин во внимание.
  3. Хронически высокий инсулин крови остается в тени, пока мы “нянчимся” с сахаром крови. Из-за этого тело пациента уже получает ощутимый урон к тому моменту, когда мы “вскроем” проблему.
  4. Чтобы восстановить углеводный обмен, нужно направить свои усилия на контроль инсулина в первую очередь. Тогда сахар крови автоматически “подтянется” к норме.
Почему ГТТ по Крафту не стал стандартом

В своем оригинальном исполнении тест требует 5 часов и несколько взятий крови. В условиях современного ритма жизни это большая головная боль для пациента. С другой стороны этот тест мог бы сохранить десятки лет здоровой жизни миллионам людей. Однако сиюминутная выгода целого общества важнее, чем качество жизни отдельно взятого человека. Кроме того, на этот тест больно смотреть, потому что он показывает, насколько глубоки наши заблуждения в отношении углеводного обмена. Если его начать повсеместно использовать, то это поставит под сомнение не только всю предыдущую историю диагностики, но и принятые методы лечения нарушений углеводного обмена.

В мировой науке и медицине не принято извиняться за допущенные ошибки. Их можно просто умолчать или спрятать за очередными сенсациями. На ошибочном понимании углеводного обмена построена огромная индустрия, приносящая деньги. Сахароснижающие препараты, экзогенный инсулин и вся эта движуха с контролем диабета второго типа очень прибыльное дело. Здесь нет никакого заговора, кроме невежества самого пациента. А с точки зрения медицины это слишком прибыльная ситуация, чтобы от неё отказываться.

Для наглядного понимания проблемы инсулинотерапии советую этот жесткий разбор реального случая в инстаграм: “лечение инсулином — дорога к инвалидности пациента и обогащению индустрии“:

View this post on Instagram

 

A post shared by Доктор Ник | Dr Nik (@nikharlov_md) on Джозеф Крафт написал прекрасную книгу Diabetes Epidemic & You, которая полезна не только докторам, но и пациентам. Советую ознакомиться, так как она погает понять саму суть проблемы.

Однако вернемся к диагностике нарушений углеводного обмена.

Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Когда мы научились одновременно измерять глюкозу и инсулин в крови, то кто-то додумался посмотреть на взаимосвязь между ними. Так появился довольно ценный тест – HOMA-IR. Он же “Индекс инсулинорезистентности”, если на вольном русском. Все еще далеко от точности от теста доктора Крафта, так как не оценивает динамику во времени. Однако уже позволяет увидеть, есть у пациента избыточный фоновый инсулин в крови спустя длительное время после еды.

Далее в статье я поделюсь калькулятором, который позволит измерить HOMA-IR.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Потом мы обнаружили, что сахар крови способен связываться с белками. Причем с некоторыми он связывается необратимо, что называется процессом гликирования. Связываясь с гемоглобином эритроцитов, глюкоза превращает его в гликированный гемоглобин (HbA1c). В таком виде он способен сохраняться от 30 до 90 дней по разным данным. Это превращает его, в так называемый, белок памяти. Определяя его концентрацию в крови, можно предположить углеводную нагрузку пациента за последние 30-90 дней.

Все еще далеко от идеала, так как не учитывает инсулин, но уже лучше, чем просто глюкоза крови и стандартный глюкозотолерантный тест. Если смотреть его в динамике, то можно давать оценку нашим усилиям по контролю сахара крови. По нему относительно точно можно предположить среднюю концентрацию сахара крови за последние 3 месяца. Для этого можно воспользоваться таблицей ниже.

Инсулинорезистентность 50 оттенков диабета углеводный обмен доктор ник анализы крови

50 оттенков диабета по гликированному гемоглобину

C-пептид

Последний тест, о котором я хочу рассказать на сегодня. C-пептид отделяется, когда инсулин выходит в кровь. После этого он довольно долго болтается в крови без особой функции. В то же время инсулин выполняет свою работу и довольно быстро исчезает из крови. Так как C-пептид остается намного дольше инсулина в крови, то по его анализу можно довольно точно определять среднее присутствие инсулина в крови на длительных промежутках времени. Говоря простым языком, это более точный тест концентрации инсулина. И он оказывается полезным, когда нужно отличить инсулинорезистентность от диабета первого типа.

Инсулинорезистентность и лишний вес

Дело в том, что, чем выше уровень инсулина в крови, тем выше вес человека. Инсулин препятствует сжиганию жира, поэтому пока он высок вес уходит очень медленно. В таких условиях требуются недюжинные усилия, чтобы похудеть. Из-за высокого инсулина процесс потери веса дается очень тяжело, несмотря на упорные попытки. Этот гормон достаточно силен, чтобы существенно замедлять результаты даже при грамотном подсчете калорий и регулярных тренировках.

Поэтому, чтобы эффективно снижать лишний вес, нужно будет забыть о нем на продолжительное время. И освободившиеся силы и внимание направить на работу над уровнем инсулина в теле. Инсулинорезистентность чинится довольно долго и происходит это неравномерно. Поэтому борьба с весом растягивается на долгие годы. А худеющие часто встречают длительные плато на своем пути, которые испытывают их терпение.

Кроме того, повышенный инсулин связан с ранней смертностью. В том числе через окружность талии. Как определить продолжительность жизни по талии

Когда нужно сдавать анализы на инсулинорезистентность и нарушение углеводного обмена

  1. Если долгое время вы боретесь с лишним весом, но он никак не уходит и постоянно возвращается. Несмотря на правильное питание, подсчет калорий и регулярные тренировки.
  2. Если имеете атеросклероз сосудов, ожирение печени, хроническую усталость, депрессию, проблемы с кожей, заболевания почек, гипотиреоз, новообразования.

Какие анализы нужно сдать, чтобы определить инсулинорезистентность

Я предлагаю абсолютный реалистичный минимум. Без него не имеет смысла говорить о нарушении углеводного обмена и чувствительности к инсулину. Этот список анализов актуален для всех людей, независимо от состояния здоровья. Также не важно, на каком стиле питания находится человек. Эта диагностическая панель универсальна. Тем, кто уже имеет проблемы с углеводным обменом, эта плеяда анализов пригодится для отслеживания динамики.

Все анализы сдаются через 12 часов после приема пищи. Также рекомендую за сутки до измерения не пить кофе. Он может исказить результаты.

Глюкоза + инсулин = Индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR)

Это подразумевает, что лаборатория измерит одновременно сахар и инсулин в вашей крови. А затем высчитает индекс по формуле. Таким образом, этот тест включает в себя еще и глюкозу крови с инсулином. Можно поступить по-другому. Если заказать отдельное измерение глюкозы и инсулина, то индекс инсулинорезистентности можно будет сосчитать самостоятельно. Ниже я добавил калькулятор, который позволит рассчитать индекс, если у вас уже есть данные глюкозы и инсулина.

Гликированный гемоглобин (HbA1C)

В дополнение к индексу инсулинорезистентности даст понимание того, какая настоящая углеводная нагрузка была у вас за последние 30-90 дней. Если использовать его изолированно, то поймать можно только уже далеко зашедшие стадии, когда инсулин и сахар поджаривают пациента изнутри уже долгое время.

Дополнительные анализы углеводного обмена

Тот минимум, который я перечислил выше, удовлетворит потребность 80% людей. В более сложных случаях или даже из любопытства можно сдать C-пептид. Если повезет найти глюкозотолерантный тест с оценкой инсулина (по Крафту), то это будет прекрасно. Но я не думаю, что он представлен в РФ. Может быть также повезет найти глюкозотолерантный тест с определением C-пептида. Но, повторюсь, что большинству хватит глюкозы, инсулина, Homa-IR и HbA1C. В остальных случаях, которые не покрывает эта статья, нужно оценивать ситуацию индивидуально.

Как часто сдавать анализы на инсулинорезистентность

Если результаты в норме, то повторить можно спустя 3-6 месяцев, если не предвидится больших перемен в питании. Когда анализы далеки от нормы, то их следует повторять чаще, чтобы оценивать эффективность избранной тактики. Если решаете изменить питание или потерять вес, то анализы нужно сдать до начала перемен.

Со своими подопечными, я обычно провожу измерения раз в 3 месяца в среднем.

Бесполезные анализы на инсулинорезистентность

Бессмысленно делать анализы, которые не учитывают инсулин крови. Поэтому глюкоза крови и глюкозотолерантный тест бесполезны, когда сданы по одиночке. Ими можно поймать только те случаи, когда человек уже получил большой ущерб от инсулинорезистентности!

Как улучшить чувствительность тканей к инсулину

Самым эффективным методом остается снижение углеводной нагрузки на метаболизм. Я бы даже сказал, что это единственный естественный и физиологичный для метаболизма способ. Потому что это не требует никаких лекарств и добавок. Это бесплатно и эффективно. Все, что нужно делать это улучшить качество своего питания. Об этом читаем подробнее в моей статье: Сколько нужно есть углеводов в день?

Также спешу обрадовать важным фактом! В официальных рекомендациях по лечению диабета второго типа наблюдается существенный прогресс в 2020 году. Теперь сокращение углеводов официально принято безопасным и эффективным способом лечения диабета второго типа. Вы можете узнать все подробности в этой статье: Низкоуглеводная диета при диабете 2 типа эффективна и безопасна.

Какие еще методы диагностики здоровья нужно использовать

Индекс Талия Рост. Как рассчитать продолжительность жизни и метаболический риск

Диагностика здоровья почек и нагрузки белком

Холестерин: Расшифровка анализа крови на любой диете

Дополнительное чтение на тему: “Как наладить гармоничное питание, чтобы не болеть и не толстеть”

Как белок контролирует аппетит и голод. Почему адекватное количество белка критически необходимо.

Углеводы и жир. Их влияние на пищевое поведение человека. Почему углеводы правят миром.

Поделитесь пользой

Знаю, что моя статья поможет кому-то прожить более качественную и здоровую жизнь! Поэтому благодарю заранее тех, кто поделится ей с теми, кому она может быть полезна. Также советую показать её своему лечащему врачу, если вы давно боретесь с высоким сахаром крови и лишним весом!

Если необходима помощь в объяснении анализов и рекомендации по ним, то свяжитесь со мной по контактам на сайте, чтобы назначить консультацию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Предыдущая запись Яйца с ОМЕГА-3. Функциональные продукты питания. Обзор диетолога
Следующая запись Волна: ошибки во время осознанного отказа от пищи
Обсуждение: 52 комментария
  1. Какие дополнительные исследования желательно сделать, чтобы узнать, в правильном ли направлении вы движетесь и какими витаминами и минералами следует дополнить ваш рацион?

    Ответить
    1. Dr. Nik Kharlov:

      Зависит от исходной ситуации. Цели и сопутствующих состояний. Анализы крови это такая тонкая штука — их можно сдавать до бесконечности и это приведет к гипердиагностике. Нужно знать точный контекст.

      Ответить
      1. Ксения:

        Добрый день!
        Спасибо вам за статью! Мне 31 и 10 лет у меня поставлен диагноз диабет 2 типа. Постоянная усталость, быстрая утомляемость это спутник моей жизни. Как жаль, что о низкоуглеводной диете я узнала только сегодня, прочитав ваши статьи. Ведь кроме препаратного лечения врачи ничего никогда не предлагали. Надеюсь, что смогу изменить свою жизнь. Еще раз спасибо, что дали надежду на улучшение качества жизни.

        Ответить
        1. Здравствуйте, Ксения! 31 год это далеко не конец жизни, а только начало! С помощью адекватного сокращения углеводов люди реверсируют диабет и в 50-60+ лет! Это абсолютно реально и я множество раз наблюдал это у своих подопечных. Не надейтесь(это в вас говорит слабость от Д2), а действуйте — все в ваших руках и надежда тут не при чем! Удачи!

          Ответить
  2. Николай:

    Какой HOMA-IR в пределах нормы (если есть такое) должен быть?

    Ответить
    1. Под калькулятором написано до 2.5

      Ответить
      1. Любовь:

        А что значит, если HOMA-IR 2,77? Остальные показатели(глюкоза и инсулин) в пределах нормы. Гликмрованный гемоглобин – 4,57, ниже нормы.

        Ответить
        1. Скорее всего инсулин высоковат

          Ответить
  3. Ранее инсулин не сдавал, а теперь (после 2 мес кето + 2 нед. карнивор) он 11.3 Не знаю, норма ли это при низкоуглеводном питании? Зато глюкоза на таком рационе уменьшилась с 5,3 до 4,6. Это же подтверждает HbA1c – 4.9

    Ответить
    1. Скорее всего, инсулин был выше раньше! оптимально около 5

      Ответить
    2. Victoria:

      Кстати, сывороточный протеин и постная говядина и белок яйца может вызывать инсулин. количество его тоже – это я про карнивор питание

      Ответить
      1. Да, есть такой момент

        Ответить
  4. Василий:

    Здравствуйте, как можно интерпретировать тот факт, что сахар в крови почти у нижней границы находится (4.4ммоль/л), а инсулин почти у верхней границы (8.2мкЕд/мл), индекс резистентности при этом 1.6, что соответствует норме? Нужно ли пытаться снизить уровень инсулина в крови и какими методами это лучше сделать, если нужно?

    Ответить
    1. Василий:

      Хочу дополнить свой вопрос. В лаборатории, где я сдавал (Инвитро) рефлексивные значения сахара в крови указаны 4.1-6.0 ммоль/л, инсулин 2.7-10.4 мкЕд/мл, индекса HOMA-IR <2.7 (2.7 – порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет без диабета)

      Ответить
      1. Это средние по популяции значения, но не совсем физиологическая норма.

        Ответить
    2. Инсулин лучше держать ниже 5, а глюкозу ниже 4. Самый простой и очевидный способ — снижать углеводную нагрузку в пище. Но дело не только в углеводах.

      Ответить
      1. Павел:

        По моему мнению жонглирование углеводами при наличии зависимости приведет 1 к стрессу и 2 к срывам Не разумнее ли будет тут для ремиссии инсулинорезистентности ИГ? с учетом циркадных ритмов То есть едим когда чувствительность к инсулину наивысшая – утром и не едим когда она снижается – вечером Достаточно много исследований подтверждают данную методику Ведь от добавления белка или жира вместо углеводов печень не перестанет производить глюкозу Просто теперь она будет еще и утилизировать для этого аминокислоты вместо углей В долгой перспективе низкоуглеводки не имеют преимуществ перед обычным дефицитом калоража без извращений с макросом диеты

        Ответить
      2. Павел:

        И ещё я не встречал рекомендаций от вас по физ нагрузке а ведь это главнее диеты Так как утилизирует глюкозу силовая анейробная нагрузка никакая диета и рядом не стоит Тем более что исследования показали что у людей с преддиабетом использующих только диету без физ нагрузок в течении 5-7 лет манифестирует диабет

        Ответить
  5. Виктория:

    практикуется ли ГГТ по Крафту в России? или все же только HOME-IR?

    Ответить
    1. Я не встречал именно ГТТ по Крафту в РФ

      Ответить
  6. Андрей:

    Добрый день, DR. NIK

    нужна помощь с интерпретацией результата
    глюкоза – 6 mmol/l
    инсулин – 3.53 mU/L
    Ц – пептид – 0.319 nmol/L
    ХОМА ИР – 0.94 (по калькулятору)

    можно ли считать нормальным такой показатель Ц пептида?
    зависит ли он от того что ты ел вчера/ позавчера и ранее? в тесте указано что нужно брать пробу спустя не менее 8 ч. после приема пищи. (т.е. влияет только что ел (углеводистое/жирное/белковое) 8 часов до теста – последний прием пищи ? или же и последний прием не влияет? )

    Ответить
    1. Здравствуйте! С-пептид низковат. Скорее всего, вы ели очень мало накануне этого анализа. Последний прием пищи тоже влияет и на инсулин и на с-пептид

      Ответить
  7. Юлия:

    Здравствуйте, DR. NIK
    Помогите пож разобраться с результатами анализов.

    “Оценка поджелудочной железы”
    Инсулин 3,71 мкЕд/мл
    С-пептид -0,384 пмоль/мл

    “Индекс инсулинорезистентности”
    Глюкоза- 5,68 ммоль/л
    Инсулин – 3,71 мкЕд/мл
    Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR (по Mattews)- 0.94
    Индекс инсулинорезистентности Caro -1.53

    “Обмен углеводов”
    Гликированный гемоглобин (HbA1c) (NGSP) -5.9%
    Гликированный гемоглобин (HbA1c) (IFCC)*- 40.99 ммоль/моль
    Усредненный уровень глюкозы крови за 3 месяца (расчетный
    показатель)*. *Алгоритмы специализированной медицинской
    помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И.
    Дедова, М.В. Шестаковой , А.Ю. Майорова. – 8-й выпуск. – М.:
    УП ПРИНТ; 2017———————————————————————-6,81 ммоль/л

    Перед анализами кофе не пила, 13 часов не ела. Меня постоянно лечат от остеохондроза. Но все НПВС помогают только когда их принимаю. Болят ступни. Сводит практически каждую ночь ноги до колена. Постоянно болит поясница, остеопения- почти граница к остеопрозу. Болит седалищный нерв от поясницы до голени. Был период, когда болело все тело “насквозь”. Проверили ревматоидный фактор- в норме, сдала АССП -7, витамин Д-ниже нормы. Поправилась на 8 кг за год и никак не могу избавиться от этих 8 КГ. Бывает, что становится резко жарко, сильный пот, почти теряю способность здраво говорить, забываю в этот период части слов. Иногда такое состояние когда не кушаю долго. На сладкое тянет. Заметила, что хочется съесть ни один “кусочек тортика” в праздник, а не меньше трех, даже когда уже не лезет. Назначали мне тиогамма, но от нее еще больше тянет на сладкое.
    Подскажите пожалуйста, возможно ли, что у меня еще нет нарушения углеводного обмена и можно пойти по пути строгой диеты и физкультуры? Или я уже за чертой? в предиабете? или сахарном диабете?
    С уважением и надеждой на ваш совет, Юлия ( возраст 53года)

    Ответить
    1. Здравствуйте! У вас СКОРЕЕ ВСЕГО хронические дефициты натрия, калия, магния, возможно, кальция и хрома! А также почти всех витаминов группы В! Озаботьтесь в первую очередь, чтобы в вашем рационе они все присутствовали в качественной пище.

      Ответить
  8. Макс:

    Если автор всю вышеизложенную инф-цию сформулировал сам, а не сдернул с других источников – то аплодирую стоя!
    От себя могу сказать, что низкоуглеводка действительно помогает по многим аспектам. Я за 3 мес снизил свой инсулин в 6 раз и вышел из зоны инсулинорезистентности. А заодно и скинул 7 кг.

    Ответить
    1. Наслаждайтесь своими улучшениями!

      Ответить
  9. Павел:

    Комментарий к колонке справа про витамин С от коронавируса Витамин С не производится организмами приматов морских свинок и по моему ежей и соответственно не может метаболизироваться в организме человека создавая камни а выводится с мочой в неизменном виде

    Ответить
    1. Прочитайте, пожалуйста, о базовых понятиях метаболизма аскорбиново кислоты хотя бы в википедии.

      Ответить
      1. Павел:

        Сори Я имел ввиду катаболизм аскорбиновой кислоты Аскорбиновая кислота катаболизируется до щавелевой У ЖИВОТНЫХ ( не у человека ) , у которых она производится в печени По поводу исследований Я не нашел ни одного нормального ( где то нет контрольной группы , где то взяли больных с высоким риском образования камней ( гипертония диабет ) Самое смешное что масштабное исследование 50000 мужчин принимавших 11 лет по 1рг аскорбинки показало наличие камней АЖ! у 680 человек из 50000 ( то есть 1.4%) Напомню что в норме в популяции людей без группы риска показатель образования камней – 1.3% А у входящих в группу риска ( какие были в исследовании ) этот показатель в 6 раз выше! Это значит что витамин С спас много людей от мочекаменной болезни Но исследование из Кохрейна поэтому все прочитали только абстракт ” Витамин С портит мужские почки ” и понеслась очередная байка Исследование не такое старое ( 2013 год ) https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1568519

        Ответить
  10. Инна:

    Здравствуйте. полгода назад узнала,что проблема с акне может быть из-за и инсулина в связи с поликистозом (долгая история) причем не один врач вообще не понимал что со мной, 15 лет пинают друг к другу, в итоге своими силами я выяснила и наткнулась на вашу статью, и др. подобные. Вопрос, при кето-диете долговременной и 2 разовом питании смогу ли я набрать вес, тк при росте 169 у меня все время вес 49-52 , тк мне точно нужно снизить инсулин,я боюсь есть 3 раз, да и не хочется, как набрать вес? при диабете и инсулинорезистентности бывают худые люди?

    Ответить
    1. Здравствуйте, да инсулинорезистентность может быть и у худых людей. Вы можете набрать качественный вес на кето диете, если будете тренироваться и есть адекватное количество белка.

      Ответить
  11. Наталия:

    Вас послал Господь! 32 года, вся покрыта прыщами, живого места на лице нет, постоянный головные боли, нарушения сна, чувство усталости и постоянного дикого голода даже когда сыта, я худая, но жирно-рыхлая. Потратила охулиард денег на всякую чушь типа косметологов и всяких разных мейнстримовских врачей. Инсулин 9.7, сахар 5.8, низкий-низкий Д. На Вашем сайте 2 дня. Вы дали мне надежду.

    Ответить
    1. Спасибо вам за добрые слова! Начинайте действовать!

      Ответить
      1. Аноним:

        Доктор, у меня получается!
        Лицо значительно чище, самочувствие отличное, инсулин 6.6, сахар 4.2. Сейчас была в поликлинике, у эндокринолога для бабушки, она давно на учёте. В мае она побыла в реанимации с сахаром 26, кома. После выписки бабушка со мной на низкоуглеводке (всё животное, сыр + зелень), только на сахароснижающих, инсулин убрали совсем. Сахар утром 7.2-7.5, днём до 9. Эндокринолог злобно шипела, говорила, что мы с ней живём неправильно, что я убиваю пожилого человека, что углеводов должно быть МИНИМУМ 100, а это 10 кусков хлеба!!!! (*брызгая ядом). Когда я спросила «зачем», она сказала, что она врач и ей виднее. Поэтому больше туда ходить не будем. А бабуля вчера меня благодарила и говорила, что давно уже не была такой бодрой. И, кстати, в выписке в разделе Жалобы: не формулирует в виду когнитивных нарушений. А никаких нарушений нет- остроумно шутит, саркастична, разгадывает кроссворды, сама ходит на рынок за мясом, торгуется с цыганами и дурит их. Вот такая жизнь в 82 года.
        Продолжим питаться на 15 углях в сутках

        Ответить
        1. Какие вы молодцы! Боритесь и создавайте своё здоровье! Вам спасибо, что поделились эмоциями и воспользовались моими знаниями. Бабушку обнимите и поздравьте с возрождением!

          Ответить
  12. Маргарита:

    Доктор, а что происходит с инсулином, если в рационе отсутствуют углеводы?
    Если инсулин выделяется при любом приеме пищи – на потребление и белков, и жиров в том числе , то куда расходуется выделившийся инсулин? Получается, что ему нечего доносить в клетки – глюкозы то нет, и он просто гуляет по крови? Не может ли это также вызывать инсулинорезистентность клеток?

    Ответить
    1. В норме количество секретированного инсулина должно быть пропорционально количеству поступивших нутриентов

      Ответить
  13. Vita:

    Здравствуйте! Имеет ли смысл проводить исследования на инсулинорезистентность у детей? Ребенку 10 лет. Боремся с лишним весом последние 3 года. Присутствует спорт, стараемся придерживаться правильного питания. Результата – 0. Рост 158 , вес 68…
    Врачи успокаивают, мол перерастет, ребенок здоров.
    Но беспокойство серьезное вызывает накопление жира по женскому типу..
    Заранее спасибо за ответ)

    Ответить
    1. Здравствуйте, конечно стоит!

      Ответить
  14. Анна:

    Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться есть ли признаки инсулинорезистентности. Вроде смотрю по основным (сахарным) анализам и все в пределах нормы, но на деле же есть признаки нарушение углеводного обмена, нехватка витаминов. Может я неправильно интерпретирую?

    Глюкоза 4,16
    Инсулин 8,2
    HOMA-IR 1,5 (воспользовалась калькулятором на сайте)
    Гликированный гемоглобин 5,4
    С-пептид 1,99
    Витамин Д – 20,5
    Витамин В12 115
    Ферритин 17,3

    Ответить
    1. Здравствуйте, Анна! У вас комбинированная анемия. Нужно восстанавливать дефициты витаминов и минералов.

      Ответить
  15. Равиль:

    Здравствуйте, доктор! Помогите разобраться в анализах. Я на палео питании, сбросил более 43 кг.
    Глюкоза-4.73
    Гликированный гемоглобин- 5.3
    Инсулин-2.4
    Индекс инсулинорезистентности HOMA-IR -11.4
    Общий холестерин-8.26
    ЛПВП-2.32
    ЛПНП-4.82
    Триглицериды-0.68

    Ответить
    1. ЗДравствуйте! Какие были показатели раньше по этим же анализам?

      Любые измерения лучше смотреть в динамике + учитывать контекст каждого отдельного случая!

      Ответить
      1. Равиль:

        Здравствуйте! Спасибо за ответ. Ранее я сдавал не все анализы. Вот анализы за 16.10.2019 г.
        Глюкоза- 5.5
        Общий холестерин- 3.95
        Триглицериды-0.74
        Холестерин ЛПНОП-0.34 и все.

        Ответить
        1. Здравствуйте, пожалуйста, воспользуйтесь анализатором липидного обмена
          https://nikharlov.com/zdorovje/diagnostika/holesterin-rasshifrovka-analiza-krovi-na-keto-karnivor-paleo/

          Ответить
  16. Виктория:

    Доктор, добрый день! Помогите разобраться. У ребёнка лишний вес (возраст 6 лет, вес 36кг)
    Сдали анализы:
    Гликированный гемоглобин (HbA1c) – 4,94
    Глюкоза – 4,36 ммоль/л
    Глюкоза после 120 мин после глюкозной нагрузки – 5,04 ммоль/л
    Инсулин – 9,90 мкЕд/мл
    Инсулин после нагрузки – 44,08 мкЕд/мл.
    HOMA-IR – 1,9
    Один врач ставит диагноз инсулинорезистентность, другой врач ставит гиперинсулинизм.
    Хочу понять, есть ли проблемы со здоровьем или это простое переедание (борюсь с бабушками за сладенькое, вкусненькое и добавками)

    Ответить
    1. Здравствуйте, ваши врачи ставят один и тот же диагноз, просто с разных сторон. Я бы назвал это преддиабет. Для 6 лет ситуация очень серьёзная и это сломает ребёнку всю жизнь, если не принять меры. Дополнительно про биологию проблемы можете прочесть в этом посте: https://www.instagram.com/p/B_UVhijDWn3/?utm_source=ig_web_copy_link

      Ответить
  17. Ольга:

    Подскажите, у меня Поликистоз яичников, прочитала в инете, что рекомендуется проверить инсулин. Пока отказалась от простых углеводов, уже 5 дней. Но анализ еще не делала. Это сильно повлияет на показатели анализа?

    Ответить
    1. Всё-таки инсулин стоило сдать перед экспериментом тоже, чтобы было с чем сравнить и видеть причастен ли он к поликистозу.

      Ответить
  18. У меня инсулинорезистентность, есть большой камень в желчном 25 мм, изучала много разных источников, все понимаю, про снижение углеводов и повышения жиров, но не могу понять, как есть жиры, если поджелудочная плохо на них реагирует, и на УЗИ поставили признаки хронического панкреатита, ведь жирное вызывает боли. Никто не пишет про панкреатит и инсулинорезистентность вместе, как быть?

    Ответить
  19. Расскажите, пожалуйста, как лечить инсулинорезистентность, если есть такие заболевания, как хронический холицестит, камень в желчном, изменения в поджелудочной, типа признаки хронического панкреатита и печень тоже, бедняжка, устала, там тоже жир, вроде лечим все жирами, но поджелудочная… Как быть в таком случае?

    Ответить
    1. Здравствуйте, Анастасия! Если х.Панкреатит снизил вашу способность усваивать жиры, то нужно сначала пройти реабилитацию этого состояния, а потом уже увеличивать количество жиров в рационе. В любом случае, на фоне хр. панкреатита вам гастроэнтеролог назначит ферменты для лучшего усвоения пищи. Сначала вводите в ремиссию панкреатит, затем наращивайте нагрузку жиром до своей физиологической нормы.

      Ответить

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных .
Политика конфиденциальности

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: